Medicinoje purkštuvas (amerikiečių anglų kalba) arba purkštuvas (angliškai angliškai) yra narkotikų tiekimo priemonė, naudojama vaistams administruoti rūko pavidalu, įkvepiant į plaučius. Purškikliai dažniausiai naudojami astmai, cistinei fibrozei, LOPL ir kitoms kvėpavimo takų ligoms ar sutrikimams gydyti. Jie naudoja deguonį, suslėgtą orą ar ultragarso energiją, kad tirpalus ir suspensijas suskaidytų į mažus aerozolių lašelius, kuriuos galima tiesiogiai įkvėpti iš prietaiso kandiklio. Aerozolis yra dujų ir kietų ar skystų dalelių mišinys.

Medicinos reikmėms

Kita nebulizacijos forma

Gairės

Įvairiose astmos gairėse, tokiose kaip Visuotinė iniciatyva dėl astmos [GINA], Didžiosios Britanijos astmos valdymo gairėse, Kanados vaikų konsensuso dėl vaikų astmos gairėse ir Jungtinių Valstijų astmos diagnozavimo ir gydymo rekomendacijose, kiekvienoje vietoje rekomenduojama dozuoti dozę. purkštuvų teikiamos terapijos. Europos kvėpavimo organų draugija pripažįsta, kad nors purkštuvai naudojami ligoninėse ir namuose, tačiau jie mano, kad didžioji šio naudojimo dalis negali būti pagrįsta įrodymais.

Veiksmingumas

Naujausi įrodymai rodo, kad purkštuvai nėra veiksmingesni už inhaliatorius su dozėmis (MDI) su tarpikliais. MDI su tarpikliu gali suteikti pranašumų vaikams, sergantiems ūmine astma. Šios išvados yra konkrečiai susijusios su astmos gydymu, o ne apskritai su purkštuvų, kaip, pavyzdžiui, LOPL, veiksmingumu. LOPL, ypač vertinant paūmėjimus ar plaučių priepuolius, nėra duomenų, rodančių, kad MDI (su tarpikliu) tiekdavo vaistą. yra veiksmingesnis nei to paties vaisto skyrimas su purkštuvu. Europos kvėpavimo draugija pabrėžė pavojų, susijusį su lašelių dydžio atkuriamumu, kurį sukelia purškimo įtaisų pardavimas atskirai nuo purškiamo tirpalo. Jie nustatė, kad ši praktika gali skirtis nuo 10 kartų ar didesnių lašelių, keičiant neefektyvią purkštuvo sistemą į labai efektyvią. Dviejų purkštuvų pranašumai, palyginti su MDI su tarpikliais (inhaliatoriais), buvo jų gebėjimas perduoti didesnes dozes. greitesnis, ypač esant ūminei astmai; tačiau naujausi duomenys rodo, kad faktinis plaučių nusėdimo laipsnis yra tas pats. Be to, kitame tyrime nustatyta, kad MDI (su tarpikliu) klinikiniam rezultatui pasiekti buvo reikalinga mažesnė dozė, palyginti su purkštuvu (žr. Clark ir kt. Kitas nuorodas). Be to, kad lėtinė plaučių liga naudojama, purkštuvai taip pat gali būti naudojami gydyti tokios ūmios problemos kaip toksinių medžiagų įkvėpimas. Vienas tokių pavyzdžių yra toksinių vandenilio fluorido (HF) garų įkvėpimo gydymas. Kalcio gliukonatas yra pirmos eilės priemonė, skirta HF paveikti odą. Naudojant purkštuvą, kalcio gliukonatas gali patekti į plaučius kaip aerozolis, kad būtų išvengta įkvepiamų HF garų toksiškumo.

Aerozolio nusėdimas

Aerozolio nusėdimo plaučiuose charakteristikos ir efektyvumas daugiausia priklauso nuo dalelių ar lašelių dydžio. Paprastai kuo mažesnė dalelė, tuo didesnė tikimybė, kad ji prasiskverbs periferiškai ir susilaikys. Vis dėlto labai smulkioms dalelėms, kurių skersmuo mažesnis kaip 0.5 μm, yra galimybė visiškai išvengti nusėdimo ir iškvėpti. 1966 m. Plaučių dinamikos darbo grupė, daugiausia nagrinėjanti aplinkos toksinų įkvėpimo pavojų, pasiūlė dalelių nusėdimo plaučiuose modelį. Tai leido manyti, kad dalelės, kurių skersmuo didesnis kaip 10 μm, greičiausiai nusėda burnoje ir gerklėje, o dalelės, kurių skersmuo 5–10 μm, nuo burnos nusėda į kvėpavimo takus, o dalelės dažniau nusėda mažesnėmis nei 5 μm skersmens dalelėmis. apatiniuose kvėpavimo takuose ir yra tinkami farmaciniams aerozoliams.

Purkštuvų tipai

Modernus purkštukas su purkštuku

Inhaliacinio tirpalo 0.5% albuterolio sulfato buteliukas, skirtas purkšti pneumatinius purkštukus. Dažniausiai naudojami purkštuvai yra purkštukai, kurie dar vadinami „purkštuvais“. [10] Purkštukai su vamzdeliais sujungiami su suslėgtomis dujomis, paprastai suslėgtu oru ar deguonimi, kad dideliu greičiu tekėtų per skystą vaistą, paverčiant jį aerozoliu, kurį pacientas įkvepia. Šiuo metu tarp gydytojų atrodo tendencija, kad jie pasirenka slėginį dozuojamąjį inhaliatorių (pMDI), o ne reaktyvinį purkštuvą, kuris sukuria daug daugiau triukšmo (naudojimo metu dažnai 60 dB) ir yra mažiau nešiojamas dėl didesnis svoris. Tačiau purkštukai su purkštukais dažniausiai naudojami ligoninėse pacientams, kuriems sunku naudotis inhaliatoriais, pavyzdžiui, rimtais kvėpavimo takų ligos atvejais ar sunkiais astmos priepuoliais. Pagrindinis purkštuvo privalumas yra susijęs su mažomis jo eksploatavimo sąnaudomis. Jei pacientui reikia kasdien įkvėpti vaistų, pMDI gali būti gana brangus. Šiandien keli gamintojai taip pat sugebėjo sumažinti purkštuko svorį iki 635 gramų (22.4 uncijos) ir tokiu būdu pradėjo jį žymėti kaip nešiojamąjį prietaisą. Palyginus su visais konkuruojančiais inhaliatoriais ir purkštuvais, triukšmas ir didelis svoris vis dar yra didžiausias purkštuko purkštuvo trūkumas. Purškiamų purkštuvų prekiniai pavadinimai yra „Maxin.Soft“ rūko inhaliatorius. Medicinos įmonė „Boehringer Ingelheim“ 1997 m. Taip pat išrado naują prietaisą pavadinimu „Respimat Soft Mist Inhaler“. Ši naujoji technologija vartotojui suteikia matuojamą dozę, nes inhaliatoriaus skystas dugnas rankomis pasukamas pagal laikrodžio rodyklę 180 laipsnių, pridedant kaupiamąją įtampą į spyruoklę aplink lankstų skysčio indą. Kai vartotojas suaktyvina inhaliatoriaus dugną, energija iš spyruoklės išsiskiria ir daro spaudimą lanksčiam skysčio indui, todėl skystis gali išpurkšti iš 2 purkštukų ir taip susidaro minkšta migla, kurią reikia įkvėpti. Įrenginyje nėra dujų raketinio variklio ir nereikia akumuliatoriaus / energijos. Vidutinis rūke esančių lašelių dydis buvo 5.8 mikrometrai. Tai gali parodyti kai kurias galimas efektyvumo problemas, susijusias su įkvepiamo vaisto pasiekimu į plaučius. Vėlesni tyrimai įrodė, kad taip nebuvo. Dėl labai mažo rūko greičio, švelnaus rūko inhaliatorius efektyviau, palyginti su įprastu pMDI. 2000 m. Buvo pateikti argumentai Europos kvėpavimo draugijai (ERS), siekiant patikslinti (išplėsti) jų purkštuvo apibrėžimą, nes naujasis minkšto rūko inhaliatorius technine prasme gali būti klasifikuojamas kaip „rankinis purkštuvas“ ir „rankiniu būdu valdomas pMDI“. Elektriniai ultragarsinių bangų purkštuvai Ultragarsiniai bangų purkštuvai buvo išrasti 1965 m. Kaip naujo tipo nešiojamasis purkštuvas. Ultragarsinių bangų purkštuvo viduje naudojama technologija yra turėti elektroninį osciliatorių, sukuriantį aukšto dažnio ultragarsinę bangą, sukeliančią pjezoelektrinio elemento mechaninę vibraciją. Šis vibruojantis elementas liečiasi su skysčio rezervuaru, o jo aukšto dažnio vibracijos pakanka, kad susidarytų garų migla. Kadangi jie sukuria aerozolius iš ultragarsinės vibracijos, o ne naudoja sunkų oro kompresorių, jie sveria tik apie 170 gramų (6.0 uncijos). . Kitas pranašumas yra tas, kad ultragarso vibracija beveik nejuda. Šių modernesnių purkštuvų pavyzdžiai yra šie: „Omron NE-U17“ ir „Beurer“ purkštuvas IH30. Vibruojančių tinklelių technologija Apie 2005 m. Purkštuvo rinkoje buvo padaryta nauja reikšminga naujovė - sukurta ultragarsinė vibruojančių tinklelių technologija (VMT). Taikant šią technologiją, tinklelis / membrana su 1000–7000 lazeriu išgręžtų skylių vibruoja skysčio rezervuaro viršuje ir tokiu būdu iš skylių išstumia labai smulkių lašelių miglą. Ši technologija yra efektyvesnė nei vibruojantis pjezoelektrinis elementas skysčio rezervuaro apačioje, todėl taip pat pasiekiamas trumpesnis apdorojimo laikas. Senas ultragarsinių bangų purkštuvo problemas, turinčias per daug skysčių ir nepageidaujamą medicininio skysčio kaitinimą, išsprendė ir nauji vibruojantys tinklelio purkštuvai. Galimi VMT purkštuvai: „Pari eFlow“, „Respironics i-Neb“, „Beurer“ purkštuvas IH50 ir „Aerogen Aeroneb“. Kadangi ultragarsinių VMT purkštuvų kaina yra didesnė nei modelių, kuriuose naudojamos ankstesnės technologijos, dauguma gamintojų ir toliau parduoda klasikinius purkštukus su purkštukais.

Rodomas visas 1 rezultatas

Rodyti šoninę juostą